PERMOHONAN KONSULTASI KELOMPOK

FORMULIR PERMOHONAN KONSULTASI KELOMPOK

Nama Kelompok                        :

Nama Pemohon                         :

Jabatan                                     :

Institusi                                     :

Alamat                                      :

Keperluan                                  :

Jenis kelompok                         :

Waktu Pelaksanaan                   :

Tempat pelaksanaan                  :

Jumlah Peserta                         :

Materi/Masalah/kasus                :

1.

2.

3.

           

Demikian permohonan ini di perbuat untuk dapat diberikan arahan dan bimbingan kepada kami, untuk lebih memahami dan menambah pengetahuan kami.

                                                                                                Medan,                      2014

                                                                                                Pemohon